结直肠癌术后辅助化疗的相关问题
2020-02-29 20:24:32 来源: 作者:耿龙龙 【 】 浏览:347

结直肠癌术后辅助化疗的相关问题

结直肠癌术后辅助治疗应根据肿瘤原发部位、病理分期、分子指标及术后恢复状况来决定。 推荐术后4周左右开始辅助化疗(体质差者适当推迟),化疗时限3-6个月。 治疗期间应根据患者体力情况、药物毒性、术后TN分期及患者意愿,酌情调整药物剂量和(或)缩短化疗周期。

1 期(T1-2N0M0 结直肠癌不推荐辅助治疗。

2)Ⅱ期结肠癌,应当确认有无以下高危因素:组织学分化差(3-4级)、T4 期、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻或肠穿孔、手术标本检出淋巴结不足(少于12枚)。

①Ⅱ期结肠癌,无高危因素者,建议随访观察,或单药氟尿嘧啶类药物化疗。

②Ⅱ期结肠癌,有高危因素者,建议辅助化疗。化疗方案推荐选用氟尿嘧啶+亚叶酸钙、卡培他滨、氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂或CapeOx方案。

如肿瘤组织检测为错配修复缺陷或微卫星不稳定,不推荐氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。

3)Ⅱ期直肠癌,辅助放疗参见放疗原则。 如行辅助化疗,化疗方案参照Ⅱ期结肠癌方案。 治疗期间应根据患者体力情况调整化疗周期和强度或改为观察。

4)Ⅲ期结直肠癌,推荐辅助化疗。 化疗方案推荐选用CapeOx Folfox方案或单药卡培他滨、氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案。

5)直肠癌辅助放化疗。 期或T3-4N1-2期距肛缘<12cm的直肠癌,推荐新辅助放化疗;如未行新辅助放疗,可考虑辅助放化疗。 其中化疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的方案。 放疗方案请参见放疗规范。

6)目前不推荐在辅助化疗中使用伊立替康或靶向药物。

化疗期间,每次化疗前检查血常规、大生化、肿瘤标志物、胸片、腹部彩超等评估目前病情,排除化疗禁忌。出院后每周复查血常规、大生化,明确有无化疗副反应。


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