直肠前突到底是什么病

直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宫颈环至会阴体部分，包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其发病率较高，据统计，在中老年女性中发病率为75%～81%，但有些人临床症状并不明显，所以，其确切发病率并不清楚。

病因

1.分娩

胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。有人统计，93%的经产妇有不同程度的直肠前突，77%的患者多在产后发病。

2.年龄

直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。

3.慢性便秘

长期慢性便秘，排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。

临床表现

1.排便困难

排便困难是直肠前突的主要症状。少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。

2.便不尽

每次便后总有排不干净的感觉，越用力导致直肠前突越深，造成恶性循环。

3.排便间隔时间长

只有在有足够多的粪便产生时，才能产生有效刺激，才有便感。因直肠内有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。

4.下坠感

由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感。个别患者会阴及阴道有肿胀感，肛门阻塞感。

5.腹胀

直肠前突排便困难的同时，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。

直肠前突造成的便秘如何治疗

直肠突造成的便秘多见于中老年人，是由于多产、难产妇，直肠前壁向前膨胀所致前壁肌层变薄，粪便进入直肠突出部分，不能由肛门排出，停止排便时，便又可回入直肠。
具体表现：出口梗塞便秘，盆腔内有沉重和疼痛感，排粪困难，用手指向后压迫阴道后壁，可使粪便从肛门排出。诊断不困难。
该病般不需治疗，若便秘影响到工作生活，则应行手术治疗。

治疗

1.保守治疗

不主张采用峻泻剂和灌肠，而强调“三多”：

（1）多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜；

（2）多饮水，每日总量达2000～3000ml；

（3）多活动。

通过以上治疗，一般患者的症状均有不同程度改善，经过3个月正规的非手术治疗，症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。然而，什么样的患者需要手术。仅供广大患者参考，直肠前突的手术指征：(1) 直肠前突应超过3 cm;( 2) 直肠前突内有造影剂存留;( 3) 有明显临床症状;( 4) 需要手助排便。

手术方式如下
①直肠内切开修补术。
②直肠内闭式缝合修补术。
③阴道内修补和直肠阴道联合修补术。
以上三手术，是最常用的直肠突出修补术。

有关直肠前突的手术方法，国内外文献报道上述手术方法都有良好手术效果。直肠前突手术成败的关键在于直肠前突正确的定位，以及全面了解可能同时存在的各种盆底薄弱等情况。这些需要依赖于影像学的检查，比如排粪造影检查，了解病变范围内钡剂储留程度、直肠前突的大小，以及是否合并其他导致排便障碍的疾病；结肠传输试验，了解肠道蠕动情况；一些全身疾病的合并用药。

怎么预防直肠前突呢

1.男性直肠前壁组织亦较致密，只有女性直肠阴道隔较薄弱，形成直肠前突，故我们认为直肠前突是女性出口梗阻的特有X线症象、治疗，以疏通排出道为主，即解决直肠粘膜脱垂，直肠瓣过宽，内括约肌失驰缓，肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失，便秘症状缓解。

2.多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，坚持每天睡前取蜂蜜2匙冲开水150～200ml代茶饮,晨起空腹喝淡盐水1杯，制定合理的饮食方案，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品