结直肠癌的新辅助治疗

    结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，世界上每年新增患者数均超过120万且病死人数超过60万。在我国，随着人们生活方式的改变，结直肠癌发病率以年平均4．2％的速度递增。引起了人们的重视。迄今为止，肿瘤病灶的完全手术切除仍是结直肠癌的唯一根治性治疗手段，也是决定患者预后的最重要因素。结直肠癌行根治性手术治疗，50％一90％的患者可以获得较好的5年生存率，但不是所有患者均能接受根治性手术，因此如何提高患者切除率，延长生存期，一直是需要攻克的难题。

    新辅助治疗是指术前采用的治疗方法，包括新辅助化疗、新辅助放疗。新辅助化疗是在传统术后化疗的基础上发展的治疗模式。结直肠癌的新辅助放化疗是行根治术前给予机体全身或局部化学药物的以及局部放射治疗的治疗方式，以达到提高结直肠癌R0切除率、保肛率，同时消灭潜在的微小转移灶及降低局部复发率的目的。

    结直肠癌患者需根据结直肠癌的TNM分期来决定是否需要行新辅助放化疗。新辅助放化疗使用于距肛门＜12cm的直肠癌，除结肠癌肝转移外，不推荐结肠癌患者术前行新辅助治疗。

    直肠癌的新辅助放化疗

（一）T1-2N0M0或有放化疗禁忌的患者不推荐新辅助治疗；

（二）T3或N+的可切除直肠癌患者，推荐术前新辅助放化疗；

（三）T4或局部晚期不可切除的直肠癌患者，必须行新辅助放化疗。治疗后必须重新评价，多学科讨论是否可行手术。